DentalHygiene

或许是出于职业习惯，每每看到电视或杂志上的中国的影视明星，都会仔细观察他们的牙，老实说，较之国外的明星，他们差之远矣。普遍需要漂白，有些需要矫形，还有人做了全副烤瓷牙，可那红肿的牙龈告诉我，他们得洗牙了。
即便是小心护理，我们的牙齿还是会被咖啡，饮料，茶水，药物或烟卷着色，那些残余落到牙齿上极细微的缝隙中，几乎不可能刷干净。沉积越多越久，越难去除。有些牙膏有漂白作用，但效果甚微。

如何才能有一口可以媲美此间的明星们的皓齿呢？
1、首先当然是预防，认真刷牙及用牙线，防止或减少色素沉积。
2、接着可以考虑DIY，家庭自制的漂白配方，廉宜方便有效。
3、商场柜台出售的漂白产品，安全性和可靠性更有保障。效果稍好，相对便宜。
4、如想要更好的效果，就要寻求专业人士的帮助了。效果可以保证，略贵。
     牙医诊所也会提供两种方案：
      1)In Office， 全部过程在牙医诊所内进行
      2)At Home， 诊所内取模，提供产品，自己回家漂白。
5、有些不可以漂白，或漂白效果不理想的案例，如四环素牙，氟斑牙，可以考虑做Veneer贴片。效果最好也最贵。

家庭自制漂白配方：
Baking Soda: 苏打粉，几乎是万能的，甚至能漂白牙齿。很多牙膏配方里也有它。多数牙医认为它是安全有效的。可以用湿的牙刷蘸上苏打粉刷牙，也可与牙膏混合以中和碱味。原理是，粗糙颗粒打磨更干净，也可分解部分色素，所以不可过度使用，以免磨损牙釉质。
Hydrogen Peroxide: 双氧水，家用漂白水的常用配方。可尝试稀释到不刺激牙齿的浓度，用棉签蘸着点到牙齿表面，保持1-2分钟，清水漱口。一两个星期后见效。可能会灼伤牙龈，使用时小心。
Strawberries: 超级美味，鲜有人知。草莓中有一些天然漂白物质，细小的籽又可帮助清洁。可直接摩擦牙齿，或碾碎后当牙膏用。因草莓中有糖和酸，要立即漱口并用含氟牙膏刷牙。
Wood Ash:  新鲜木屑，听起来很怪，含有氢氧化钾，有漂白作用。粗糙颗粒可起清洁作用。可直接用，或混入牙膏。可能会导致牙釉质或牙龈损伤，本人不推荐，只因网上搜索到此一说，聊备于此，权当增广贤文。
以上方法，或是物理性去除色斑，或是化学性分解色素，过度使用都会损伤牙釉质，必须谨慎，浓度不宜过高。如有不适，立即停止。
漂白产品　有效成分是过氧化物，多为过氧化氢，碳酰胺过氧化物或尿素过氧化物，后两者较常见，但效力不及过氧化氢。通常有效成分越多，漂白效力越高。因为使用方法不同，配方会作相应调整。
因应漂白效力的不同，过氧化物作用由表及里，到达深度不同，有些只在牙釉质表面，有些可达牙本质的外层，但都不会达到牙髓。漂白效果不是永久的，但至少可维持六个月。六个月内不可重复使用。
牙齿漂白只适用于天然牙齿，牙冠，补牙材料，假牙，贴片等人工材料，都不能被漂白。
目前的临床研究表明，家用漂白产品如果遵嘱使用，不会对牙齿结构或牙釉质硬度产生不良影响。但有些个案会引起牙齿敏感，尽管只是暂时现象。
使用之前要仔细研读说明书，遵守注意事项，使用超过两周，最好有专业人员监察。
Teeth Whitening Strips 漂白贴纸 几乎到处都可以买到，方便低价，可以先试用。因为可能接触到牙龈及口腔粘膜，浓度偏低，与牙齿接触又不是非常密合，效果不会太明显。但对于多数人，也应该够用了。
牙医诊所专业美白 效果有保证，但偏贵。
In-Office, 先取牙模，送出去作出透明的塑料的牙套，（约一星期），回到诊所，涂上漂白的胶，通常主要成分仍为过氧化物，配合激光照射，加速反应，一个小时以后，可初见效果，如需加强，一周后可重复照射漂白。缺点是耗时，且浓度高，易导致牙齿敏感。
At Home, 一样取牙模，等牙套，将漂白胶的使用方法教给客户，让他们自己在家每天方便时带一两个小时或带过夜，现在有新配方一天只需十分钟，一两个星期之后，便可”笑”傲江湖了。
如有牙齿敏感现象，可以采取以下措施。
首先时间减半。如果以往带一小时，改为半小时。
如果没有改善，停用２－３天，待症状消失，重新使用。
禁忌：
牙齿已有状况，如蛀牙，牙龈发炎，牙齿过敏，先处理好问题再开始漂白。
在孕期，有口腔或牙龈疾病，或牙齿色斑来自药物，不要漂白。


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Kenmore Dental Hygiene Clinic
B-1568 Kenmore Rd, Victoria
孙江红（Susan）  注册洁牙师
250-412-6933
250-516-9150

wenjiabao101

顶！俺真想有一口洁白的牙齿，可就是不知道该怎么办！

JOo

我这个牙最近总是晃，怎么办啊。。被撞的。。

夏无雪

学习了！感谢分享！

davidvic

xjw

由于外伤导致牙齿松动要马上去看牙医。可能需要拍 xray

JOo

拍过像照片一样的那个东西了。牙医说掉不了=.=
然后两三个周都还轻微松动

xjw

牙齿是通过很多组fiber and ligment 固定在牙糟内，外伤导致牙齿松动主要损伤了牙周韧带。需要治疗和观查。

YYQ

引用:

原帖由 JOo 于 2011-4-17 15:01 发表
拍过像照片一样的那个东西了。牙医说掉不了=.=
然后两三个周都还轻微松动

不能喝碳酸饮料

DentalHygiene

过冷，过热，甜食以及酸性食物，均可导致牙齿过敏不适。

xjw

首先感谢大家对我诊所的支持，为方便大家，本人接诊时间：每周七天，每天早九点到晚九点，欢迎电话预约。

DentalHygiene

牙周病---- 牙齿周围组织长期发炎,以致牙槽骨逐渐被破坏,最终导致牙齿松动脱落的一种常见疾病。主要表现牙龈出血、龈缘溢脓、口臭和牙齿松动。中国古代医书记载的”牙齿动摇”、”牙齿挺出”、”齿长而垢”、”齿豁”以及”牙槽脓溢”均指牙周病。其发病率随年龄的增长而增加，中年以上受检者中牙周病患者约占半数。北京的一份对成年人拔牙原因的调查中说，因牙周病拔牙者占拔牙总数的40.9％，可见牙周病是咀嚼器官的重要疾病之一。现代口腔医学中已发展出一门诊治和研究牙周病的学科──牙周病学。
　
牙周组织　 包括牙周膜、牙槽骨和牙龈三种组织。牙齿能牢固地植立于颌骨上，全靠牙周组织的支持。正常的牙龈，覆盖着下方的牙周膜和牙槽骨，牙龈上皮和牙体形成有机的结合，在电镜下可以看到牙龈结合上皮细胞的基板和半桥粒粘附在牙齿上，这是正常的”龈牙结合”。但是牙龈和牙齿的结合有一个弱点，就是牙龈沟的存在。牙龈沟是牙龈缘与牙齿间的窄小缝隙，其深度可从牙龈缘到牙龈沟底来计测，正常的牙龈沟不超过2mm深,但可成为细菌孳生和牙石沉积的好地方，因此牙龈沟会逐渐加深，牙周组织渐渐与牙齿脱离。所以，牙周病从本质上讲，是龈、牙结合关系的破坏（见图[正常牙周组织与牙周病的对照] ）。

图中的①表示牙周袋加深；②表示牙槽骨吸收。
　
病原　菌斑和牙石是主要的病原刺激物。60年代就已明确牙周病由细菌引起，特别是一些革兰氏阴性厌氧杆菌起主要作用。菌斑可造成动物实验性牙周病，从牙周袋分离出的细菌能产生损伤白细胞的毒素，因而损伤白细胞的正常功能。目前研究认为伴放线杆菌在牙周进行性破坏中起重要作用。近来用电镜观察到有些革兰氏阴性杆菌可直接侵犯牙周组织,有的能侵入到1.5mm的深度。细菌产生的酶和毒素,能溶解牙周组织,其中最重要的是透明质酸酶和硫酸软骨素酶以及细菌内毒素。它们首先使细胞间的粘合质分解，上皮细胞间隙扩大，龈牙结合上皮随即遭到破坏。
　
牙石是钙化的菌斑，附着在牙面上，可分为龈上牙石和龈下牙石。龈下牙石对牙周组织刺激最重，而刷牙又不能除掉，必须用专门的洁治法除去。也可用根面平坦术除去龈下牙石和坏死的根面牙骨质。此外，咬合创伤也与牙周病有关，咬合关系不平衡，会产生过大的创伤性的 力，使牙周组织难以耐受，引起牙周组织的破坏。设计不当的假牙，也会使支持它的牙齿摇松。牙周病到了晚期，牙根大部分暴露，留在牙槽内的牙根变短，这时咀嚼任何食物都可引起牙周组织的创伤，加速牙齿的脱落。
　
不同个体对牙周病的易感性有很大差异，这可能与免疫反应有关。免疫病理学研究证明龈沟或牙周袋处有多种抗体。凡牙周病发展迅速的人，往往都有白细胞趋化和吞噬功能障碍，其原因有的来自局部，也有的来自全身。影响牙周病的全身性因素有内分泌障碍、遗传因素和一些严重的消耗性疾病，这些都能降低牙周组织的健康水平和修复再生能力，而导致牙周破坏加重。
　
　
临床表现　早期症状极不明显，易被忽视。自觉症状主要是牙龈出血、龈缘溢脓、口臭和牙齿松动。但牙龈出血也有其他原因,如妊娠期龈炎、维生素C缺乏症等。在牙周组织破坏过程中，由于牙龈附着破坏，龈沟加深而形成牙周袋，这是牙周病的病理特点，也是诊断牙周病的主要依据。袋的一边向口腔开口，另一边是闭锁的盲袋。袋的深度可用探针测出。
牙周袋上皮大多已发生溃疡，上皮下方结缔组织炎症极为明显，有大量炎症细胞密集。最表层是多形核白细胞，下方结缔组织的浅层以淋巴细胞浸润为主，深层主要是浆细胞。这是长期慢性炎症的表现。
牙齿松动的出现，说明牙周病已到晚期。晚期牙周病的前牙常表现有伸长、移位和间隙扩大（齿豁）。
牙周病有时急性发作，形成牙周脓肿。表现为牙旁呈半球状隆起，有明显疼痛或只有钝木痛感。其发生原因主要是牙周袋内的脓液引流不畅。全身抵抗力减弱时，慢性的牙周炎也可急性发作形成脓肿，特别是糖尿病患者最易发生牙周脓肿。牙周脓肿与龈脓肿及牙槽脓肿不同，龈脓肿只局限于牙龈软组织中，牙周脓肿则侵犯牙周组织的深层，而牙槽脓肿则是从根尖感染引起的牙槽深部的化脓性炎症，在三者中病状最重。
　
诊断　根据临床表现，特别是牙周袋的出现，再加上X射线检查所见（牙槽骨吸收,牙周膜加宽）即可确诊。根据牙周受破坏的程度可估计其预后。
　
防治　首先要刮除牙面上附着的牙石（洁治术和根面平坦术），消除咬合创伤及食物嵌塞等因素，早期治疗效果甚好。对快速发展的牙周炎，用螺旋霉素和甲硝唑往往有效。并发牙周脓肿时用相应的抗生素，成熟时切开引流。牙周病的彻底治疗是消除牙周袋，手术方式有牙龈切除术、龈成形术、龈再生术、龈翻瓣术等。有些患者病因复杂，需要多方面综合治疗，包括刮治、调整咬合、改善义齿、牙周固定、牙周手术，以及针对全身因素的治疗。对晚期牙周病出现的牙齿松动、牙槽骨吸收严重者，拔牙后才可痊愈。最主要的预防措施是提高口腔卫生水平，消除菌斑和牙石（中国目前牙石指数很高，若将全口牙分成6个区段，则有牙石覆盖者占3.5个区段；而法国牙石覆盖只占0.1个区段，挪威只占0.8个区段）。为了能刷净牙齿间隙并对牙龈起到按摩作用，应推广正确的刷牙方法──顺刷法，纠正错误的横刷法。